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Una fractura es una soluci贸n de continuidad de la sustancia 贸sea; es decir, un cambio en la forma normal del hueso como consecuencia de la aplicaci贸n sobre el mismo de una fuerza superior a la que 茅ste puede resistir. Dentro de la categor铆a de fracturas incluimos tanto las fracturas con m煤ltiples fragmentos o alta conminuci贸n, as铆 como las peque帽as fisuras apenas perceptibles.

CAUSAS

Las causas para que un hueso se rompa pueden ser muy variadas. Los traumat贸logos llamamos a este hecho: mecanismo de producci贸n de la fractura y, aunque pueden ser innumerables, las m谩s frecuentes son: Fracturas por traumatismo directo, en las cuales la causa de la rotura es un impacto directo sobre el miembro afectado por ejemplo un martillazo en un dedo. Las fracturas por traumatismo indirecto se producen a una cierta distancia de la fuerza que la origina, por ejemplo, cuando al caer, el individuo apoya la mano, pero se fractura el hombro. Otro tipo de fractura es la que llamamos patol贸gica, en la que el hueso se encuentra debilitado debido a alguna patolog铆a, ocasion谩ndose incluso frente a fuerzas leves; es el caso de pacientes con tumores 贸seos. Finalmente tenemos a las fracturas por fatiga o estr茅s, que son aquellas que se originan por fuerzas repetidas sobre un hueso, se pueden producir en corredores de marat贸n.

TRATAMIENTO

Cuando se produce una fractura, es importante tener un tratamiento oportuno y apropiado para lograr una adecuada recuperaci贸n funcional de la extremidad afectada. El papel del traumat贸logo es colaborar con los procesos naturales biol贸gicos del hueso, buscando que esta curaci贸n se consiga en el menor tiempo y del mejor modo posibles. El objetivo final es que el paciente retome su nivel de actividad cotidiana, evitando complicaciones y secuelas.

Para ello, una vez que se ha producido la fractura, el traumat贸logo debe evaluar minuciosamente las caracter铆sticas de la lesi贸n y antecedentes m茅dicos del paciente para elegir el tratamiento id贸neo para cada uno.

Los pasos a seguir van dirigidos a mantener una buena reducci贸n de la fractura, mediante la manipulaci贸n de los fragmentos 贸seos, para devolverlos a su posici贸n original; esta puede ser cerrada (sin apertura quir煤rgica del foco de fractura) o abierta (con apertura, es decir mediante una cirug铆a). Lo siguiente es conseguir una buena estabilizaci贸n, manteniendo estable la reducci贸n en el tiempo, esta se puede obtener por medios no quir煤rgicos (yeso o tracci贸n) o quir煤rgicos (clavos, placas, tornillos, fijadores externos鈥). El m茅todo seleccionado va a depender de la evaluaci贸n de cada paciente. Finalmente, para completar el proceso es muy importante la rehabilitaci贸n, que va a permitir devolver al segmento afectado su funci贸n con la mayor eficacia y rapidez posible.

TRATAMIENTO QUIRURGICO

Cuando un paciente requiere un tratamiento quir煤rgico de una fractura, debemos elegir un sistema de fijaci贸n adecuado al segmento afectado, a las caracter铆sticas de la fractura, al paciente y a su entorno.

Existen m煤ltiples materiales a utilizar, dependiendo del hueso afectado y del tipo de lesi贸n, entre ellos tenemos a los clavos intramedulares, que son barras met谩licas que se introducen a lo largo del hueso fracturado y se bloquean con la ayuda de tornillos. Tenemos tambi茅n el uso de placas y tornillos de osteos铆ntesis, que como su nombre lo dice, son placas que se atornillan al hueso y suelen emplearse para el tratamiento de fracturas complejas. Existen as铆 mismo los fijadores externos, que son tutores que van por fuera de la piel y fijan el hueso por medio de tornillos o agujas, estos se usan con mayor frecuencia en fracturas expuestas o con heridas contaminadas.

FRACTURAS DE MIEMBRO SUPERIOR

Fractura de Huesos de la Mano

Fractura diafisiaria de H煤mero

Fractura de Radio Distal

Fractura de humero proximal

Fractura de Antebrazo

FRACTURAS DE MIEMBRO INFERIOR

Fractura de Tibia Proximal

Fractura de Tobillo

Fractura de Calc谩neo

Fractura de F茅mur

Fractura de Cadera

Fractura Diafisiaria de Tibia